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外用维A酸乳膏主要通过以下方式改善皮肤状况：

1. 促进表皮细胞更新：维A酸可以加速表皮细胞的代谢，促进老化角质层脱落，使皮肤更加光滑。

2. 调节皮脂分泌：维A酸能调节皮脂腺的活动，减少油脂分泌，对于油性皮肤和痤疮有很好的治疗效果。

3. 抗炎作用：维A酸具有一定的抗炎效果，能够缓解皮肤炎症，减轻红肿现象。

4. 预防和淡化色斑：长期使用可预防黑色素生成，同时淡化已有的色斑，使肤色均匀。

5. 改善皮肤弹性：维A酸能刺激胶原蛋白的合成，增强皮肤弹性和紧致度，减缓皱纹形成。

但需要注意的是，维A酸对皮肤有一定刺激性，在使用初期可能会出现轻微脱皮、红斑等现象，应从低浓度开始逐渐适应，并避免日晒。此外，孕妇禁用此药物。在医生指导下合理使用才能达到最佳疗效。